Wątroba Ostre zapalenie wątroby

Ostre wirusowe zapalenie wątroby (Ostre WZW)

Wywołane jest przez wirusy, oznaczone (dla porządku) kolejnymi literami alfabetu. Wirusy A,B,C,D,E wywołują około 95% wszystkich zapaleń wątroby, pozostałe 5% wywołane jest przez nieopisane jeszcze postacie wirusów. Najczęstszym zapaleniem wątroby jest zapalenie typu B, następnie A i C oraz D i E.

Różne dla poszczególnych typów wirusów są drogi zakażenia:

  • WZW A - przede wszystkim przewód pokarmowy, zakażenia częste są w środowiskach o niskim poziomie higieny; opisuje się też przypadki zakażenia poprzez skażone igły u narkomanów i po kontakcie seksualnym
  • WZW B - krew, kontakty seksualne, poród
  • WZW C - krew, poród, rzadziej kontakty seksualne
  • WZW D - krew, kontakty seksualne, poród
  • WZW E - przewód pokarmowy (niski standard sanitarny), podobnie jaka WZW A

Okres inkubacji trwa od 15 dni do kilku miesięcy.

Rozpoznanie

Poza wywiadem i objawami opiera się przede wszystkim na badaniach laboratoryjnych.

  • zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych - aminotransferaz (Alat i Aspat). Alat jest z reguły wyższe.
  • nieznane zwiększenie GGTP i FA (fosfatazy zasadowej)
  • w przypadku współistniejącej żółtaczki - zwiększenie wartości bilirubiny
  • badania przeciwciał  oraz antygenów, unikalnych dla każdego wirusa, pozwalających na potwierdzenie wykluczenie fazy ostrej choroby lub stanu po przebytej chorobie

Objawy

Objawy ostrego  zapalenia wątroby wywołanego przez wirusy są podobne, niezależnie od typu wirusa. 2/3 zachorowań może przebiegać bezobjawowo.
Zwiastunowymi objawami są:

  • objawy grypopodobne - uczucie rozbicia, gorączka i stany podgorączkowe
  • bóle stawowe z przelotną wysypką
  • objawy ze strony przewodu pokarmowego - nudności, brak łaknienia, bóle w okolicy prawego podżebrza

Objawy wątrobowe:

  • w 1/3 przypadków żółtaczka
  • współistniejący świąd
  • powiększenie wątroby z bolesnością uciskową

Czas trwania ostrego zapalenia to około 4-8 tygodni.

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby

  • postać cholestatyczna - jednym z objawów jest utrudnienie odpływu żółci, ze współistniejącą żółtaczką i świądem skóry)
  • przetrwałe i nawracające zapalenie wątroby - zapalenie trwa dłużej niż 3 miesiące
  • w przypadku przetrwałego zapalenia wątroby - nosicielstwo wirusa typu B, C i D
  • piorunujące zapalenie wątroby - najczęściej w zapaleniu typu E (ok. 3%),  prowadzące do ostrej niewydolności wątroby, ze zmianami martwiczymi
  • bóle stawowe, wysypka skórna, niedokrwistość aplastyczna
  • rak wątroby pierwotny (powikłanie mogące wystąpić w przypadku zapalenia typu B i C)

Leczenie

Leczenie choroby podstawowej polega przede wszystkim na odpoczynku (najlepiej leżeniu, co poprawia ukrwienie wątroby), niespożywaniu jakichkolwiek substancji potencjalnie hepatotoksycznych (alkohol, część leków), wprowadzenie diety niskotłuszczowej.

Dla określonych zachorowań  (w przypadku WZW C) wdraża się terapię lekiem przeciwwirusowym (interferon) , po decyzji specjalisty.

Dodatkowe leczenie w zależności od obecnych powikłań.

W profilaktyce, w przypadku wirusa typu A i B, zalecane są szczepienia.

Ważna informacja

Uwaga!Artykuły futuramed.pl i forum.futuramed.pl służą przede wszystkim edukacji i nie mogą być traktowane jako porada medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu. Zamieszczone informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia, ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem.

Polecamy