Tarczyca Choroba Gravesa i Basedowa

Choroba Gravesa i Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną tarczycy. Określenie - choroba autoimmunologiczna - oznacza stan, w którym organizm atakuje i niszczy swoje własne narządy.

 

Etiologia Patogeneza

Tarczyca niszczona jest przez przeciwciała (w normalnych warunkach wytworzone do niszczenia obcych organizmów). Przeciwciała te atakują receptory TSH tarczycy. Receptory te są miejscem, w którym tarczyca otrzymuje sygnał od przysadki (regulującej pracę tarczycy) o zwiększeniu produkcji swoich hormonów.

W normalnych warunkach, przy zapotrzebowaniu organizmu na hormony tarczycy, przysadka wysyła sygnał - wypuszcza hormon TSH - który łącząc się z receptorami tarczycy, stymuluje ją do wytwarzania hormonów (fT3 i fT4). W przypadku nadprodukcji hormonów fT3 i fT4, dochodzi do hamowania wytwarzania TSH przez przysadkę (jest to mechanizm regulacyjny zwany - sprzężenie zwrotne ujemne).

W chorobie Gravesa i Basedowa atak przeciwciał na te receptory powoduje wzrost aktywności tarczycy (której „wydaje się", że jest to po prostu stymulacja ze strony przysadki przez hormon TSH). Wytwarzanie hormonów wyłamuje się spod wszelkich systemów regulacyjnych organizmu, prowadząc do nadczynności tarczycy.

Nie wiadomo, dlaczego organizm zaczyna sam siebie atakować. Przyjmuje się, że rolę odgrywają tutaj:

  • czynniki genetyczne (mutacje w genach, często przenoszone w rodzinie)
  • czynniki środowiskowe (palenie tytoniu, stres)
  • zaburzenia hormonalne - choroba Gravesa Basedowa jest 10-krotnie większa u kobiet, niż u mężczyzn i często pojawia się po porodzie

Drugim charakterystycznym objawem choroby (poza nadczynnością tarczycy)  jest WYTRZESZCZ OCZU.  Dochodzi do niego, ponieważ w oczodołach (za gałkami ocznymi) dochodzi do nadmiernej produkcji komórek tkanki łącznej i tłuszczowej, która wypycha gałki oczne za zewnątrz, powodując wytrzeszcz. Nadprodukcja tkanki jest spowodowana atakiem na nią tych samych przeciwciał, które atakują receptory TSH tarczycy.

W chorobie Gravesa i Basedowa pojawić się może również OBRZĘK PRZEDGOLENIOWY. Wynika to z nieprawidłowej reakcji skóry na obecność przeciwciał

Objawy

Do podstawowych objawów mogących wskazywać na chorobę Gravesa Basedowa należą:

  • Wole tarczycowe
  • Orbitopatia - wytrzeszcz oczu
  • Obrzęk przedgoleniowy

Poza powyżej opisanymi,  dodatkowymi  objawami są objawy właściwe dla nadczynności tarczycy:

  • nerwowość, drażliwość
  • drżenie rąk
  • zaburzenia rytmu serca (np. migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe)
  • spadek masy ciała przy zwiększonym apetycie
  • zwiększona potliwość, rumienie skóry
  • łatwe wypadanie włosów
  • duszność
  • biegunki, zaparcia
  • możliwe zaburzenia libido, zaburzenia miesiączkowania

Przebieg choroby można porównać do sinusoidy, pojawiają się okresy zaostrzeń i remisji (czyli wycofywania objawów). Leczenie farmakologiczne może zmniejszyć objawy choroby, jednak nie zapobiega jej nawrotom. Przy znacznym uszkodzeniu tarczycy może dojść do trwałej NIEDOCZYNNOŚCI TARCZYCY.

Badania

Poza rozpoznaniem choroby na podstawie wyglądu chorego, wykonuje się podstawowe badania hormonów:

  • TSH będzie obniżone (przysadka zmniejszy jego produkcję, w odpowiedzi na zwiększony poziom hormonów fT3 i fT4), 
  • fT3 i fT4 będą powiększone (bo produkowane po stymulacji tarczycy przez przeciwciała). Może się zdarzyć, że hormony będą w normie przy tak zwanej subklinicznej nadczynności tarczycy, co nie wyklucza choroby.
  • Kluczowym badaniem dla rozpoznania będzie oznaczenie poziomu (ilości)  przeciwciał atakujących receptor TSH. Warunkiem ostatecznego  rozpoznania przy ich podwyższeniu jest jednak obecność objawów nadczynności.

Leczenie

Ponieważ nie wiadomo, dlaczego przeciwciała atakują tarczycę, nie można leczyć przyczyn nadczynności. Można natomiast leczyć objawy, czyli nadczynność i orbitopiatię (wytrzeszcz).

Sposoby leczenia nadczynności tarczycy w Chorobie Gravesa i Basedowa:

  • Leki  przeciwtarczycowe - podawane przy nadczynności tarczycy
  • Leczenie jodem promieniotwórczym - podanie jodu promieniotwórczego, który wychwytywany przez tarczycę niszczy ją
  • Zabieg operacyjny - wycięcie części tarczycy

Leczenie orbitopatii (wytrzeszczu oczu) w Chorobie Gravesa i Basedowa:

  • Kortykoterapia - podawanie sterydów
  • Napromienianie oczodołów
  • Leczenie operacyjne

Decyzję o sposobie leczenia podejmuje endokrynolog.

Ważna informacja

Uwaga!Artykuły futuramed.pl i forum.futuramed.pl służą przede wszystkim edukacji i nie mogą być traktowane jako porada medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu. Zamieszczone informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia, ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem.

Skomentuj artykuł:

Aby skomentować artykuł musisz się zalogować!

Polecamy
Ostatnio na forum
Twoje konto