Lamblioza

Definicja

Lamblioza (inaczej giardiaza) to choroba jelita cienkiego, którą wywołuje pierwotniak Giardia lamblia. Pojawia się na całym świecie, zwłaszcza w krajach rozwijających się, przy gorszych warunkach sanitarnych (nawet do 50% populacji), w krajach wysoko rozwiniętych dotyka do 7% osób, występuje wówczas głównie w środowiskach zamkniętych- przedszkola, żłobki, zakłady opieki, lub jest wynikiem skażenia wody pitnej.

Patogeneza

Giardia lamblia jest pasozytem jelita cienkiego w jego początkowym odcinku, zwłaszcza dwunastnicy. Do zakażenia dochodzi przez połknięcie form przetrwalnikowych lamblii- cyst (wystarczy już 10 cyst by wywołać chorobę). Cysty trafiają do żołądka, gdzie pod wpływem kwasu solnego uwalniają się z nich trofozoity- druga forma występowania pasożyta. Trofozoity przylegają do błony śluzowej jelita (dwunastnica i jelito czcze), powodują niszczenie prawidłowej struktury komórek i znaczne zmniejszenie powierzchni wchłaniania pokarmu. Po kontakcie z żółcią w dwunastnicy trofozoity przekształcają się w cysty i są usuwane z kałem.

Rezerwuar pasożyta stanowią nie tylko ludzie, ale również ssaki domowe (psy i koty ) i dzikie ( bobry). Zakażamy się droga pokarmową, przyczyna jest niedostateczna higiena rąk, na których przenosimy cysty lamblii. Zarazić można się od zakażonego człowieka, wypić cysty z wodą (zwłaszcza w jeziorach, rzekach, rzadziej basenach, bardzo rzadko z wodą pitną) lub zjeść skażony pokarm.

Okres wylęgania choroby wynosi od kilku dni do kilku tygodni.
Przebycie zakażenia nie daje trwałej odporności.

Czynniki ryzyka

  • podróżowanie do krajów rozwijających się
  • złe warunki sanitarne
  • picie wody z rzek, jezior
  • praca w przedszkolach, żłobkach, zakładach opieki (zwłaszcza dla upośledzonych umysłowo)
  • lamblioza u domownika
  • wyniszczenie i niedożywienie
  • zaburzenia odporności (zwłaszcza niedobór IgA - ciężkie nawroty lambliozy)
  • stan po wycięciu żołądka

Objawy

Istnieją trzy postacie choroby:

Lamblioza bezobjawowa - najczęstsza, ustępuje samoistnie

Ostry nieżyt żołądkowo- jelitowy - objawy:

  • biegunka
  • bóle w nadbrzuszu o charakterze skurczów
  • wzdęcia brzucha
  • wymioty (rzadko)
  • osłabienie
  • braki apetytu i spadek masy ciała

Przewlekłe objawy żołądkowo- jelitowe z upośledzeniem wchłaniania składnikó pokarmowych w jelitach.  Objawy są podobne do występujących w postaci ostrej choroby, ale nawracają okresowo lub utrzymują się stale. Dodatkowo mogą pojawić się:

  • pokrzywka
  • zapalenie stawów
  • nietolerancja laktozy
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Rozpoznanie

  • badanie kału w kierunku obecności cyst- badanie powtarzane w 3 kolejnych dniach. Badanie należy wykonać u wszystkich domowników chorego
  • badanie treści z dwunastnicy drogą gastroskopii- wykonuje się, gdy badanie kału jest ujemne, a nadal podejrzewa się lambliozę
  • badanie wycinka dwunastnicy lub dalszego odcinka jelita cienkiego (tzw. jelito czcze) - wykonywane w szczególnych przypadkach

Leczenie lambliozy

W leczeniu stosuje się metronidazol lub tynidazol, w drugiej kolejności albendazol lub furazolidon. Leczenie nawrotów jest znacznie wydłużone (2-3 tygodnie).
Po 2-4 tygodniach od kuracji wykonuje się kontrolne badanie kału.

Ważna informacja

Uwaga!Artykuły futuramed.pl i forum.futuramed.pl służą przede wszystkim edukacji i nie mogą być traktowane jako porada medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu. Zamieszczone informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia, ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem.

Polecamy