Obturacyjny bezdech senny

Definicja

Obturacyjny bezdech senny (OBS) to stan, w którym w czasie snu dochodzi do zablokowania przepływu powietrza przez gardło, mimo prawidłowej funkcji płuc i mięśni oddechowych, co skutkuje powstawaniem bezdechów, czyli powtarzających się w czasie nocy zatrzymań oddechu na co najmniej 10 sekund. Prowadzi to do spadku natlenienia krwi.

Występowanie

Obturacyjny bezdech senny ponad dwukrotnie częściej dotyczy mężczyzn, szacuje się, że może na niego cierpieć nawet co 4 mężczyzna. Objawy pojawiają się najczęściej między 40 a 70 r.ż., u kobiet w czasie menopauzy.

Patogeneza (przyczyna obturacyjny bezdech senny

Gardło nie posiada rusztowania kostnego ani chrzęstnego, w pewnych sytuacjach dochodzi do zwężenia lub nawet zamknięcia jego światła, co powoduje wystąpienie bezdechu. Zatrzymanie oddychania skutkuje narastaniem stężenia dwutlenku węgla i obniżeniem stężenia tlenu we krwi. Mięśnie oddechowe zaczynają intensywnie pracować i chory wybudza się, łapiąc powietrze i oddychając intensywnie ( hiperwentylacja). Po ponownym zaśnięciu gardło ponownie się zapada, pojawia się kolejny bezdech. W wyniku niedotlenienia może dojść do zawału mięśnia serca, mogą pojawić się zaburzenia rytmu serca ( arytmie), często wtórnie rozwija się nadciśnienie tętnicze.

Czynniki ryzyka

  • wiek dla mężczyzny powyżej 40 r.ż., dla kobiety powyżej 50 r.ż
  • długie podniebienie miękkie, duże migdałki podniebienne, krzywa przegroda nosa, nieprawidłowości żuchwy
  • nadwaga, otyłość
  • obwód szyi przekraczający 43 cm u mężczyzny i 40 cm u kobiety
  • niedoczynność tarczycy
  • alkohol (zwłaszcza przed snem), palenie tytoniu
  • leki nasenne i uspokajające

Objawy

W czasie dnia pojawia się:

  • senność- chory może usypiać w czasie oglądania telewizji, rozmowy, prowadzenia samochodu
  • poranne bóle głowy
  • pogorszenie koncentracji i pamięci
  • zaburzenia emocji, depresja
  • osłabienie popędu płciowego, impotencja

W nocy można zaobserwować:

  • bezdechy w czasie snu
  • chrapanie, suchość w jamie ustnej
  • niespokojny sen, większa ruchliwość w czasie snu
  • wzmożona potliwość w nocy
  • oddawanie moczu kilkukrotnie w ciągu nocy
  • bóle w klatce piersiowej, kołatanie serca

Rozpoznanie

Przy podejrzeniu bezdechu sennego dokonuje się oceny senności dziennej wg specjalnej skali oraz monitoruje utlenowanie krwi w nocy za pomocą pulsoksymetru. Jeśli powyższe działania nie dają jednoznacznych wyników, przeprowadza się badanie polisomnografii. Polega ono na rejestracji fal mózgowych (EEG), ruchów gałek ocznych (EOG), aktywności elektrycznej mięśni (EMG) i czynności serca (EKG) oraz ocenie utlenowania krwi i oddychania w czasie snu.

Leczenie

W łagodnej postaci obturacyjnego bezdechu sennego może wystarczyc zmiana stylu zycia - normalizacja masy ciała, zaprzestanie palenia tytoniu, unikanie alkoholu i leków nasennych, unikanie spania na plecach ( w razie potrzeby można przyszyć piłkę do ping-ponga lub tenisa do pleców piżamy). Jeśli to nie wystarczy, stosuje się w czasie snu aparat wytwarzający ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), co zapobiega zapadaniu się podniebienia i gardła. Można zastosować aparat wysuwający żuchwę lub podtrzymujący podniebienie miękkie, a także powstrzymujący zapadanie się języka. Jako uzupełnienie stosuje się leczenie operacyjne- korektę przegrody nosa, usunięcie migdałków podniebiennych, plastykę podniebienia i gardła oraz inne.

Ważna informacja

Uwaga!Artykuły futuramed.pl i forum.futuramed.pl służą przede wszystkim edukacji i nie mogą być traktowane jako porada medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu. Zamieszczone informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia, ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem.

Polecamy