Tętniak aorty piersiowej brzusznej

Definicja

Aorta to główna tętnica ciała człowieka, wychodząca z lewej komory serca i wyprowadzająca z niego natlenowaną krew. Tętniak aorty to jej poszerzenie o powyżej 50% w stosunku do normy

Etiopatogeneza (przyczyna powstawania tętniaka aorty)

Tętniak aorty powstaje w wyniku nieprawidłowości jej ściany, do których dochodzi w wyniku:

  • miażdżycy
  • zmian zwyrodnieniowych- m.in. Zwyrodnienie torbielowate aorty, zespół Marfana, zespół Ehlersa i Danlosa ( rzadkie przyczyny)
  • zmian pozapalnych (olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, choroba Takayasu, sepsa, zapalenia w układowych chorobach tkanki łącznej)
  • zmian pourazowych

Podział

Tętniaki aorty dzielimy według przyczyny powstania ( patrz powyżej), według kształtu ( workowate i wrzecionowate), a także ze względu na budowę ściany ( prawdziwe i rzekome).

Tętniak rzekomy to taki,  którego ścianę tworzy jedynie zewnętrzna warstwa aorty po rozerwaniu warstwy wewnętrznej i środkowej, jest najczęściej wynikiem urazu. Tętniak prawdziwy to uwypuklenie całej ściany aorty bez przerwania jej warstw.

Tętniak może pojawić się w zakresie:

  • aorty piersiowej (najczęściej część wstępująca)
  • aorty brzusznej
  • aorty piersiowej i brzusznej jednocześnie

Objawy

W przypadku tętniaka aorty piersiowej mogą pojawić się:

  • bóle w klatce piersiowej i bóle pleców, zwłaszcza w okolicy między łopatkami, zwykle stałe, silne
  • duszność
  • kaszel
  • nawracające zapalenia płuc
  • krwioplucie

Tętniak aorty brzusznej jest zazwyczaj bezobjawowy, mogą jednak wystąpić:

  • gniotące bóle w śródbrzuszu lub w okolicy lędźwiowej
  • w badaniu dotykiem lekarz może wyczuwać tętniący opór w brzuchu, czasem tkliwy

Tętniaki mają naturalną tendencje do powiększania się, mogą pękać lub ulegać rozwarstwieniu.

Diagnostyka

Tętniak aorty wykrywany jest zwykle przypadkowo. W diagnostyce wykorzystywane są:

  • RTG klatki piersiowej- poszerzenie aorty w przypadku tętniaka aorty piersiowej
  • USG jamy brzusznej- poszerzenie aorty w przypadku tętniaka aorty brzusznej
  • USG serca wykonywane przez ścianę klatki piersiowej oraz przez przełyk
  • angiografia- badanie aorty z użyciem kontrastu podawanego dożylnie (metoda tomografii lub rezonansu magnetycznego)

Kontrola

Dla tętniaka aorty brzusznej częstość wykonywania badań kontrolnych zależy od jego rozmiarów. Przy poszerzeniu aorty powyżej 30 mm wykonuje się je co 2 lata, powyżej 4 mm co rok lub co 6 m-cy, a przy wymiarach powyżej 50 mm konieczna jest ocena chorego w ośrodku chirurgii naczyniowej oraz decyzja o leczeniu operacyjnym.

Pęknięcie tętniaka jest stanem naglącym i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej i pilnej operacji, jest obarczone ogromną śmiertelnością.

Leczenie

Leczenie zachowawcze tętniaka aorty to przede wszystkim normalizacja ciśnienia tętniczego oraz zaprzestanie palenia papierosów. W leczeniu operacyjnym stosuje się protezy naczyniowe oraz tzw. stentgrafty.

Ważna informacja

Uwaga!Artykuły futuramed.pl i forum.futuramed.pl służą przede wszystkim edukacji i nie mogą być traktowane jako porada medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu. Zamieszczone informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia, ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem.

Polecamy