Niedokrwistość anemia z niedoboru żelaza

Etiologia i patogeneza

Niedokrwistość (anemia) z niedoboru żelaza to taka , w której na skutek niedostatecznej ilości żelaza dochodzi do upośledzenia powstawania cząsteczek hemoglobiny.

Za niedobór żelaza może odpowiadać:

  • ostra lub przewlekła (najczęściej) utrata krwi - urazy, krwawienie ze światła przewodu pokarmowego, krwiomocz, krwawienie z macicy i pochwy, przelwekłe miesiączki, przewlekłe krwioplucie,
  • zaburzenia wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego - po usunięciu żołądka lub części jelita, w celiakii ( uczulenie na gluten), w chorobie Leśniowskiego i Crohna, niedokwaśność żołądka, dieta uboga w białko a bogata w substancje hamujące wchłanianie żelaza (szczawiany, tanina, fityniany)
  • zwiększenie zapotrzebowania na żelazo przy niedostatecznej jego ilości w diecie- ciąża, karmienie piersią, dojrzewanie
  • zbyt mała ilość żelaza w diecie - dieta wegetariańska, a zwłaszcza wegańska

Objawy

  •  osłabienie, łatwe męczenie się
  •  zawroty i bóle głowy
  •  zaburzenia koncentracji
  •  bladość skóry i błon śluzowych (jama ustna, spojówki powiek)

Przy długotrwałym niedoborze żelaza dołączają się:

  •  bóle i pieczenie języka oraz wygładzenie jego powierzchni
  •  suchość skóry
  •  bolesne zajady
  •  kruche paznokcie z podłużnymi prążkami
  •  łamliwe i cienkie włosy

Rozpoznanie

Podejrzewając niedokrwistość z niedoboru żelaza wykonuje się:

  • morfologię krwi- obniżenie stężenia hemoglobiny (Hb, HGB), zmniejszenie liczby krwinek czerwonych (RBC, Ery), zmniejszenie objętości krwinki czerwonej (MCV), leukopenia- zmniejszenie ilości krwinek białych u osób z głębokim niedoborem żelaza
  • rozmaz krwi obwodowej- krwinki czerwone różnokstałtne i o różnej wielkości, niedobarwliwe
     gospodarka żelazowa
  • retikulocytoza- obecność młodych krwinek czerwonych w krwi obwodowej, jeśli przekracza normę, świadczy o utracie krwi i jej intensywnej odbudowie, przy długotrwałym niedoborze żelaza retikulocytoza jest niska
  • test doustnego obciążenia żelazem- sprawdza zdolność wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego
  • kał na obecność krwi utajonej ( diagnostyka krwawienia z przewodu pokarmowego)
     gastroskopia i kolonoskopia (przy podejrzeniu krwawienia z przewodu pokarmowego jako przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza)

Leczenie

Po określeniu przyczyny niedoboru żelaza należy w pierwszej kolejności ją usunąć. Przy prawidłowym wchłanianiu żelaza stosuje się doustne preparaty żelaza, kontrolując morfologię krwi po około 3 tygodniach (prawidłowo stężenie hemoglobiny powinno wzrosnąć o około 2 g/dl). Po uzyskaniu prawidłowego stężenia hemoglobiny terapię kontynuuje się jeszcze przez 4-6 miesięcy.

Jeśli pacjent nie toleruje doustnego preparatu żelaza lub wchłanianie żelaza jest u niego zaburzone konieczne jest stosowanie preparatów dożylnych ( rzadko można żelazo podawać domięśniowo).

U kobiet w ciąży i karmiących piersią zalecane jest przyjmowanie preparatu żelaza w ramach profilaktyki - zgodnie z wytycznymi ginekologa.

Ważna informacja

Uwaga!Artykuły futuramed.pl i forum.futuramed.pl służą przede wszystkim edukacji i nie mogą być traktowane jako porada medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu. Zamieszczone informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia, ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem.

Polecamy