Niedokrwistość anemia z niedoboru wit.B12 megaloblastyczna

Etiologia i patogeneza

Niedokrwistość (anemia) z niedoboru witaminy B12 (inaczej - megaloblastyczna) to taka , w której na skutek niedostatecznej ilości tej witaminy dochodzi do upośledzenia wytwarzania krwinek czerwonych oraz ich niszczenia jeszcze w szpiku kostnym a także skrócenia ich życia we krwi obwodowej. Zapasy witaminy B 12 w organizmie wystarczają na około 4 lata, jej głównymi źródłami są mięso i mleko. Jest ona wchłaniana głównie w żołądku i końcowym odcinku jelita cienkiego.

Za niedobór witaminy B 12 może odpowiadać:

  • zbyt mała ilość tej witaminy w diecie - dieta wegetariańska, a zwłaszcza wegańska, alkoholizm
  • zaburzenia wchłaniania witaminy z przewodu pokarmowego- stan po usunięciu żołądka lub końcowej części jelita cienkiego (jelito kręte),
  • niedobór czynnika wewnętrznego wytwarzanego przez komórki żołądka,
  • choroba Addisona i Biermera (przeciwciała wytwarzane przez chorego niszczą czynnik wewnętrzny konieczny do prawidłowego wchłaniania Wit.B12),
  • choroba Leśniowskiego i Crohna,
  • przewlekłe zapalenie trzustki
  • niedobór białka transportującego wit. B12 we krwi- transkobalaminy II

Objawy niedokrwistości (anemii) z niedoboru wit.B12

  • osłabienie, łatwe męczenie się
  • zawroty i bóle głowy
  • zaburzenia koncentracji
  • zażółcenie skóry, możliwe bielactwo nabyte
  • spadek masy ciała
  • pieczenie języka, jego wygładzenie i malinowe zabarwienie, utrata smaku
  • nudności, zaparcia, biegunki
  • drętwienia, kłucia w obrębie rąk i stóp
  • "prąd" przechodzący wzdłuż kręgosłupa w czasie pochylania głowy
  • zaburzenia chodu
  • zaburzenia oddawania moczu
  • zaburzenia nastroju, pamięci, urojenia
  • przedwczesne siwienie włosów

Rozpoznanie

Podejrzewając niedokrwistość z niedoboru witaminy B 12 wykonuje się:

  • morfologię krwi- obniżenie stężenia hemoglobiny (Hb, HGB), zwiększenie objętości krwinki czerwonej (MCV, tzw. makrocyty) - objaw dość charakterystyczny dla tej anemii, dlatego nazywana jest megaloblastyczną, leukopenia- zmniejszenie ilości krwinek białych, małopłytkowość
  • stężenie witaminy B 12 w osoczu- zmniejszone
  • autoprzeciwciała przeciw komórkom okładzinowym żołądka i czynnikowi wewnętrznemu- przy podejrzeniu choroby Addisona- Biermera
  • punkcja szpiku kostnego ( nie zawsze)
  • gastroskopia- cechy zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka

Leczenie

W leczeniu stosuje się preparat witaminy B 12 domięśniowo, początkowo codziennie do 14 dni, potem co tydzień aż do ustąpienia anemii, a następnie raz w miesiącu do końca życia.

U osób po całkowitym wycięciu żołądka lub usunięciu jelita krętego, po usunięciu trzustki i wegetarianek w ciąży i w okresie karmienia piersią zalecane jest podawanie witaminy B 12 raz w miesiącu w ramach profilaktyki.

Ważna informacja

Uwaga!Artykuły futuramed.pl i forum.futuramed.pl służą przede wszystkim edukacji i nie mogą być traktowane jako porada medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu. Zamieszczone informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia, ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem.

Polecamy