Zespół wielotorbielowatych jajników Zespół policystycznych jajników

Zespół wielotorbielowatych jajników (PCO, PCOS, zespół  Steina-Leventhala) jest chorobą dotykającą 5-10% kobiet. Polega na występowaniu zaburzeń hormonalnych u kobiet w wieku rozrodczym, jest najczęstszą przyczyną bezpłodności. 

Patogeneza

PCO rozwija się, gdy jajniki są stymulowane przez nadmierne ilości męskich hormonów (androgeny, przede wszystkim testosteron), albo przez nadmierne uwalnianie hormonu luteinizującego (LH).  Głównym źródłem wysokich poziomów androgenów wydają się być same jajniki.  PCO opisuje się również częściej u osób z opornością na insulinę, jednak nie stwierdzono bezpośredniej zależności między tymi schorzeniami.

Objawy

Nie wszystkie objawy zawsze występują u każdej z kobiet. Wskazówkami klinicznymi występowania zespołu PCO są:

  • brak miesiączki, niepłodność ( 40%)
  • hirsutyzm - nadmierne owłosienie (60%)
  • otyłość (35-60%)

Inne objawy, które mogą współistnieć, lub występować zamiast powyższych:

  • rzadkie lub nieregularne cykle miesiączkowe (oligomenorrhea, amenorrhea), zamiast ich całkowitego braku
  • łysienie androgeniczne (męski wzór łysienia)
  • trądzik,
  • przetłuszczająca się skóra, łojotok

Badania

Do najważniejszych badań, mogących potwierdzić PCO,  należą:

  • USG jajników (przezpochwowe) - w USG widać liczne struktury torbielowate, wielkości 5-10mm. Należy pamiętać, że obecność obrazu policystycznych jajników w badaniu USG nie jest wystarczająca dla postawienia rozpoznania PCOS przy braku objawów klinicznych lub podwyższonym stężeniu androgenów w surowicy krwi.
  • badania hormonalne - wysokie stężenie androgenów, wysokie stężenie LH, obniżone stężenie FSH
  • zaburzenia miesiączkowania i/lub przewlekły brak owulacji w wywiadzie

Wpływ na ryzyko innych stanów

Kobiety z PCOS mają większe prawdopodobieństwo wystąpienia:

  • Insulinooporność/Cukrzyca typu II, powszechnie uważa się, że są spowodowane hiperinsulinemią
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Zaburzenia lipidowe
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego
  • rozrost endometrialny i rak endometrialny są prawdopodobne z powodu nadmiaru wyścieliska macicy, a także z niedostatku progesteronu dającego w wyniku przedłużoną stymulację komórek macicy estrogenem

Niektóre dane sugerują, że kobiety z PCOS mają większe ryzyko poronienia, jednakże istnieje dla tych kobiet możliwość przebycia normalnej ciąży przy odpowiedniej opiece medycznej i diecie. Wiele kobiet z PCOS w ogóle ma problemy z zajściem w ciążę, ze względu na nieregularność cyklów miesięcznych a nawet ich brak.

Diagnostyka różnicowa

Do chorób, których objawy mogą przypominać PCO, należą:

  • wrodzony rozrost nadnerczy,
  • zespół Cushinga,
  • hiperprolaktynemia
  • inne przysadkowe czy nadnerczowe zaburzenia.

Leczenie

Celem leczenia jest:
Przywrócenie prawidłowej czynności jajników , co jest niezbędne u osób pragnących mieć dziecko:

  • indukcja owulacji stosując środki farmakologiczne (antyestrogeny, gonadotropiny, analogi GnRH).
  • operacja, np. przy użyciu laparoskopu - zabieg wykonuje się przez małe nacięcia w ciele i pod kontrolą kamery i zestawu optycznego. Można wówczas dokonać perforacji, czyli dziurkowania otoczki jajników, tak by jajeczko mogło się przecisnąć na zewnątrz. Można też perforować lub wyciąć fragment zrębu jajników (czyli ich wewnętrznej części), w którym dochodzi do nadmiernej produkcji androgenów - męskich hormonów.

Odwrócenie następstw hiperandrogenizmu, takich jak: łysienie, hirsutyzm i/lub trądzik, poprzez stosowanie antyandrogenów

Obniżenie wagi - dieta !

Ważna informacja

Uwaga!Artykuły futuramed.pl i forum.futuramed.pl służą przede wszystkim edukacji i nie mogą być traktowane jako porada medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu. Zamieszczone informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia, ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem.

Skomentuj artykuł:

Aby skomentować artykuł musisz się zalogować!

Polecamy
Ostatnio na forum
Twoje konto