Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy są to łagodne guzy, składające się z włókien mięśniowych z dodatkiem tkanki łącznej.

Występują u ok. 20-30 % kobiet po 30 roku życia.

Etiologia

Mięśniaki macicy powstają w wyniku wzrostu komórek mięśniowych i  tkanki łącznej, który może nastąpić w wyniku skurczu mięśnia macicy.  Są guzami łagodnymi, nie naciekają okolicznych struktur. Mimo, że nie mają prawdziwej torebki, są dość dobrze odgraniczone od otoczenia i łatwo je wyłuszczyć z otaczających struktur.Udowodniono, że duży wpływ na wzrost mięśniaków macicy mają hormony, szczególnie przy zwiększonych wartościach estrogenu.

Mięśniaki najczęściej powstają po okresie pokwitania, ale przed menopauzą. Gwałtowny wzrost następuje w okresie ciąży.

Podział

Mięśniaki macicy, według ich umiejscowienia, można podzielić na:

• śródścienne,
• podśluzówkowe,
• podsurowicówkowe,

a według usytuowania na:

• mięśniaki trzonu macicy 
• mięśniaki szyjki macicy.

Objawy

Zależne są od wielkości, ilości oraz umiejscowienia mięśniaków.

• Nieprawidłowe krwawienia miesiączkowe - najbardziej charakterystyczne dla mięśniaków macicy. Najczęściej występuje w postaci wydłużenia właściwego krwawienia, lub zwiększenie obfitości  krwawienia miesięcznego
• Ból - często występuje dopiero przy powikłaniach mięśniaków (patrz niżej). Może wystąpić też w przypadku znacznego zwiększenia obwodu mięśniaka
• Ucisk na okoliczne struktury - z racji swojej wielkości mięśniaki macicy mogą uciskać na pęcherz moczowy, powodując potrzebę częstego oddawania moczu, czy na odbytnicę, powodując częste zaparcia.
  W przypadku starania się o dziecko, mięśniaki macicy mogą utrudnić implantację jaja płodowego. W  przypadku implantacji zapłodnionego jaja, w czasie ciąży może pojawić się więcej poronień.

Leczenie

Z mięśniakami macicy można postępować trojako:

• Obserwacja (czyli nie robić nic doraźnie, jedynie okresowo badać, czy mięśniaki powiększają się czy nie). Takie postępowanie zaleca się u pacjentek z małymi mięśniakami niedającymi objawów  i szczególnie u kobiet, które zbliżają się do menopauzy (po której często następuje samoistne zmniejszenie masy mięśniaków, co jest spowodowane zmniejszeniem stężenia estrogenów w organizmie)
• Leczenie powodujące zmiany hormonalne - po podaniu specjalnego środka (agonista gonadoliberyny) następuje zahamowanie gonadotropin, co prowadzi do wsytąpienia pseudomenopauzy, a to powoduje zmniejszenie masy mięśniaków. Leczenie zalecane jest przede wszystkim u starszych kobiet
• Leczenie operacyjne - wskazane przede wszystkim przy występowaniu objawów ubocznych takich jak:
  
  •    Krwawienie, powodujące niedokrwistość
  •    Dolegliwości bólowe
  •    Znaczne rozmiary guzów, co może spowodować ucisk na sąsiednie narządy
  •    Niemożność zajścia w ciążę, lub utrzymania ciąży

Decyzję o sposobie leczenia podejmuje lekarz po ocenie wielkości i ilości mięśniaków, oraz potencjalnych zagrożeń mogących wystąpić w przypadku pozostawienia mięśniaków.

Ryzyko nawrotu mięśniaków po wyłuszczeniu wynosi ok. 15%.

Skomentuj artykuł:

Aby skomentować artykuł musisz się zalogować!