Trzustka Przewlekłe zapalenie trzustki

Trzustka (łac. Pancreas)  jest gruczołem, zaliczanym do struktur układu pokarmowego, składającym się z dwóch części, spełniających dwie odrębne role:
Część zewnątrzwydzielnicza trzustki - wydzielająca enzymy trawienne, biorące udział w trawieniu pokarmu.  Sok trzustkowy wydzielany jest przewodem trzustkowym, który przed wyjściem do dwunastnicy, łączy się po drodze z przewodem żółciowym (którym płynie żółć wydzielana przez wątrobę).

Część wewnątrzwydzielnicza trzustki - odpowiedzialna za wytwarzanie hormonów, regulujących gospodarkę cukrową organizmu - m.in. insulinę i glukagon.  Zaburzenie czynności tej części może spowodować m.in. cukrzycę.

Do najczęstszych chorób części zewnątrzwydzielnyczej należy ostre zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki i rak trzustki.

Przewlekłe zapalalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest przewlekłym procesem zapalnym powodującym postępujące, nieodwracalne zmiany w miąższu (zanik, zwłóknienie) oraz stopniowy rozwój niewydolności zewnątrzwydzielniczej i wewnątrzwydzielniczej trzustki.

Zachorowalność wynosi około 5-10/100 000, występuje przede wszystkim u mężczyzn nadużywających alkoholu, w 40-50 roku życia.

Przyczyny

  1. Przewlekłe nadużywanie alkoholu - 80 %
  2. Samoistne (bez znanej przyczyny)
  3. Bardzo rzadko - polekowe, nadczynność przytarczyc

Objawy

  • nawracający ból, trwający kilka godzin do kliku dni; często opisywany jest jako promieniujący do pleców (opasujący)
  • nietolerancja pożywienia (przede wszystkim tłuszczów); posiłki nasilają dolegliwości brzuszne
  • przy znacznym upośledzeniu czynności trzustki  : zespół złego wchłaniania - utrata masy ciała, stolce tłuszczowe, biegunka
  • w pewnych przypadkach żółtaczka

Do powikłań przewlekłego zapalenia trzustki należą :  torbiele lub ropień trzustki, zwężenie przewodów trzustkowych lub przewodu żółciowego wspólnego (co powoduje żółtaczkę), rak trzustki, ostre zapalenie trzustki.

Rozpoznanie

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki ustala się na podstawie objaów choroby (najczęściej opasujący ból brzucha trwający kilka dni) przy współistniejących podwyższonych wartościach enzymów trzustkowych w surowicy krwi (lipaza, elastaza). Prawdopodobieństwo rozpoznania podnosi stwierdzone w wywiadzie nadużywanie alkoholu.

Z badań obrazowych najważniejszymi (podobnie, jak w ostrym zapaleniu) są: USG jamy brzusznej, ewentualnie TK (tomografia komputerowa) lub NRM (rezonans magnetyczny).

Leczenie

Zależne jest od ciężkości zapalenia trzustki oraz ewentualnych powikłań.

Bezwzględnie należy odstawić alkohol, będący podstawowy, czynnikiem wywołującym przewlekłe zapalenie trzustki. Jako, że trzustka bierze udział w trawieniu, jej choroba zaburza procesy trawienne. Należy zminimalizować ilość tłuszczów w diecie, jeść często, małymi porcjami. Więcej w artykule Dieta w przewlekłym zapaleniu trzustki

W leczeniu farmakologicznym podstawą jest podawanie enzymów trzustkowych, w przypadku uszkodzenia części zewnątrzwydzielniczej. W przypadku uszkodzenia części wewnątrzwydzielniczej, ewentualne leczenie cukrzycy.

W przewlekłym zapaleniu często dochodzi do zwężenia przewodów trzustkowych. Wymaga to chirurgicznego odbarczenia przewodów (na przykład poprzez założenie do nich drenów). W określonych przypadkach konieczna jest resekcja części miąższu trzustki.

Rokowanie zależy od wielu czynników. Śmiertelność wynosi ok. 50% po upływie 20-25 lat choroby (źródło: Choroby wewnętrzne wyd.I, A.Szczeklik). Wystąpienie ewentualnych  powikłań i  nadużywanie alkoholu są niekorzystne rokowniczo.

Ważna informacja

Uwaga!Artykuły futuramed.pl i forum.futuramed.pl służą przede wszystkim edukacji i nie mogą być traktowane jako porada medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu. Zamieszczone informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia, ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem.

Skomentuj artykuł:

Aby skomentować artykuł musisz się zalogować!

Polecamy
Ostatnio na forum
Twoje konto