Pęcherzyk woreczek żółciowy Kamica

Pęcherzyk żółciowy (często, nieprawidłowo nazywany - woreczek żółciowy) jest „workiem" do którego spływa żółć produkowana w wątrobie. W pęcherzyku żółciowym następuje magazynowanie i zagęszczanie żółci. Około 30 minut po spożyciu posiłku dochodzi do skurczu ścian pęcherzyka i wydaleniu żółci przez przewód żółciowy do dwunastnicy. Tam żółć bierze udział w trawieniu przede wszystkim tłuszczów.
Do najczęstszych chorób pęcherzyka (woreczka) żółciowego należą dysfunkcja zwieracza Oddiego, kamica żółciowa i zapalenie dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka (woreczka) żółciowego

Pęcherzyk (woreczek) żółciowy - kamica żółciowa

Kamica pęcherzyka (woreczka) żółciowego rozpoznawana jest w przypadku stwierdzenia obecności złogów (kamieni) w pęcherzyku, lub w drogach żółciowych.

Epidemiologia

Kamica żółciowa występuje u 20% osób (co piątej osoby !) , przy czym czterokrotnie częściej u kobiet, niż mężczyzn. Występowanie kamicy wzrasta wraz z wiekiem.

Przyczyny powstawania kamicy Rodzaje kamieni żółciowych

Istnieje kilka rodzajów kamieni żółciowych:

  • Cholesterolowe
  • Barwnikowe
  • Mieszane

Kamienie żółciowe najczęściej  powstają w przypadku:

  • stosowania nieprawidłowej diety, opartej głównie na tłustych potrawach
  • zwiększonego stężenia cholesterolu we krwi,
  • zmniejszenia syntezy kwasów żółciowych, co zaburza skład żółci i powoduje wytrącanie się kamieni,
  • zaburzeń motoryki, czyli zaburzeń czynności pęcherzyka żółciowego, który nie potrafi skutecznie usuwać żółci, dając możliwość tworzenia się kamieniom

Powstawaniu kamieni żółciowych sprzyjają:

  • płeć żeńska
  • podeszły wiek
  • otyłość
  • cukrzyca
  • czynniki genetyczne - kamica częsta w rodzinie
  • wzrost wartości trójglicerydów we krwi - hipertriglicerydemia
  • przyjmowanie estrogenów
  • mukowiscydoza

Objawy

Kamica pęcherzyka (woreczka) żółciowego może być bezobjawowa tak długo, jak długo kamienie nie zatykają przewodów żółciowych. Osoby z kamicą mogą przez wiele lat nie wiedzieć nawet, że mają taką dolegliwość. W momencie przesunięcia kamienia w kierunku przewodu żółciowego, następuje przytkanie przewodów, wzrost ciśnienia w pęcherzyku żółciowym i wystąpienie bólów. Właśnie ból jest jednym z podstawowych objawów kamicy.

  • Ból - pojawia się często po spożyciu tłustego posiłku, może występować nawet kilka godzin, z reguły umiejscowiony jest w prawym podżebrzu. Ból zwiększa się przy ucisku, ma charakter kolkowy, napadowy
  • Nudności i wymioty - objawy często współistniejące z bólem
  • Zgaga, uczucie pełności w nadbrzuszu
  • Żółtaczka
  • Gorączka i dreszcze - jeżeli współwystępują, może to oznaczać, że pojawiło się zapalenie dróg żółciowych (wymagające pilnej interwencji lekarza)

Badania

Najbardziej skuteczne w wykrywaniu kamicy żółciowej są badania obrazowe, mogące wykazać obecność i powiększenie pęcherzyka żółciowego oraz poszerzenie dróg żółciowych. W części przypadków (ze względu na charakterystyczną budowę) kamień nie jest widoczny, jednak widać poszerzenie dróg żółciowych + ew. powiększenie pęcherzyka. Najlepszym badaniem jest USG jamy brzusznej.
Dodatkowo w badaniach krwi stwierdza się wzrost wartości enzymów wątrobowych i zaporowych (Aspat, Alat, Fosfataza alkaliczna, ew. Amylazy trzustkowej).

Leczenie

Istnieją dwa podstawowe sposoby leczenia:

  • Leczenie farmakologiczne
  • Leczenie chirurgiczne

Zacznijmy od leczenia chirurgicznego. Operację wykonuje się w momencie, kiedy kamica daje poważne objawy, uniemożliwiające normalne funkcjonowanie (ból, żółtaczka mechaniczna, ew. stan zapalny bez reakcji na leczenie farmakologiczne).
Istnieją dwa sposoby usuwania pęcherzyka (woreczka) żółciowego:

  • Cholecystektomia laparoskopowa - polega na umieszczeniu kamerki i narzędzi chirurgicznych przez 3 otwory w jamie brzusznej i operację wykonywaną z pomocą monitora. Zabieg dużo mniej inwazyjny, lepiej tolerowany przez chorego, obecnie większość cholecystektomii (usuwania pęcherzyka żółciowego) wykonywanych jest właśnie tą metodą
  • Cholecystektomia metodą otwartą - wykonywana tak naprawdę w przypadku występowania przeciwwskazań do laparoskopii (liczne blizny po poprzednich operacjach, rozlany stan zapalny w obrębie jamy brzusznej)

Leczenie farmakologiczne
Można podzielić je na dwa typy:

  • Leczenie mające na celu zlikwidowanie objawów - napadu kolki żółciowej - poprzez podawanie leków rozkurczowych. Leczenie pozwala na doraźne zlikwidowanie bólu i uniknięcie oparci, jednak w żaden sposób nie likwiduje przyczyny
  • Leczenie mające na celu usunięcie kamieni - podawanie leków doustnych rozpuszczających kamienie żółciowe. Leczenie to stosuje się u osób mających przeciwwskazania do leczenie operacyjnego. Leczenie jest skuteczne tylko przy małych kamieniach , cholesterolowych, jest nieskuteczne przy kamieniach barwnikowych, uwapnionych, czy o dużej średnicy. Przeciwwskazane jest u osób w ciąży, osób otyłych, z towarzyszącymi chorobami wątroby.

Rokowanie. Powikłania.

Rokowanie jest dobre, o ile nie występują powikłania. W przypadku powikłań dalsze rokowanie zależy właśnie od stopnia ich rozwoju.

Powikłania:

  • Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Ostre zapalenie trzustki
  • Ropień wątroby
  • Zgorzel pęcherzyka z perforacją i żółciowym zapaleniem otrzewnej
  • Niedrożność jelit

Ważna informacja

Uwaga!Artykuły futuramed.pl i forum.futuramed.pl służą przede wszystkim edukacji i nie mogą być traktowane jako porada medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu. Zamieszczone informacje nie mogą być podstawą do przeprowadzenia samodiagnozy, leczenia, ani podejmowania jakichkolwiek działań związanych ze zdrowiem.

Skomentuj artykuł:

Aby skomentować artykuł musisz się zalogować!

Polecamy
Ostatnio na forum
Twoje konto